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  • 肩膀痛就是肩周炎?盲目诊断可能害了自己

    很多人一出现肩膀疼痛,自然就会想到肩周炎,就像发烧、咳嗽就会想到感冒一样。

    对于常见的发烧、咳嗽,大家不要直接说是肺癌,因为相对于肺癌来说,普通感冒引起的发烧、咳嗽太常见了。

    但肩痛就不一样了,很多时候肩痛并不是肩周炎引起的,盲目地“诊断”自己是肩周炎,可能会伤害到自己。

    肩周炎引起的肩膀疼痛是什么样的感觉?

    1. 40岁以下的人很少患肩周炎

    肩周炎又称为“肩周炎”或“冻结肩”,从字面意思上我们可以看出这种病在50岁以上的人群中很常见,其实40岁以下的人很少患肩周炎。

    2. 肩痛通常在夜间加剧

    发生肩周炎时,肩关节会感到疼痛。这种疼痛可能在天气变化或感冒后出现。白天疼痛较轻,夜间疼痛往往会加剧。

    3. 肩部活动受限

    肩周炎不仅会引起肩膀疼痛,还会限制肩膀的活动,使得完成需要抬起手臂的简单动作(如梳头、穿衣,甚至是抓痒)都变得很困难。

    如果以上条件都符合的话,确实有可能是肩周炎,但是这只是一种可能性而已。

    如果我被诊断患有肩周炎,该怎么办?

    如果确诊为肩周炎,除了服用止痛药对症治疗外,还应该做什么呢?

    与骨折“固定”的理念完全不同,治疗肩周炎的原则是:动、动、再动,只有动、只有运动,才能让肩关节的韧带和软组织逐渐被拉开。

    肩部练习的动作有很多,就像花式游泳一样,但无非是关节屈伸、外展、内收、旋转的重复练习。

    肩周炎的康复锻炼可分为两个阶段,康复初期症状较重时,可先做小范围的关节活动,不会引起剧烈疼痛,待疼痛缓解后再做伸展、力量练习。如果疼痛明显,不要急于锻炼,因为此时锻炼不仅对患者来说非常痛苦,而且对关节功能的改善也很少。

    1. 早期关节活动范围小

    即做简单的肩关节外展、外旋、内旋运动,使关节囊进行多方向的拉伸。

    (1)外展:拉伸肩关节囊下部

    将前臂和肘部放在桌子上,然后逐渐将前臂滑离身体,轻轻地外展肩关节。

    当滑动到最大限度或者感觉轻微疼痛时,停止滑动并保持几秒钟。

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    (2)外旋:拉伸肩关节囊前部

    站在门边,弯曲肘部约90度,将手掌放在门框上,顺时针旋转身体,使手掌保持靠在门框上。

    当达到最大旋转度或感到轻微疼痛时,停止旋转并保持几秒钟。

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    (3)内旋:拉伸肩关节囊后部

    站在门边,手掌放在腰部,肘部支撑在门框上,逆时针转动身体,保持肘部位置固定,双脚静止。

    当达到最大旋转度或感到轻微疼痛时,停止旋转并保持几秒钟。

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    2. 关节活动度和力量练习

    待症状缓解、关节活动度改善后,可以用皮筋做肩关节活动及力量训练,建议每天做两次。

    (1)外展和内收

    固定皮筋的一端,反复将皮筋拉向体侧,再放松,以练习肩关节的外展、内收功能。

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    (2)屈伸

    固定橡皮筋的一端,重复将橡皮筋向后拉然后松开的动作。确保在拉和松开过程中手臂伸直,肘关节保持不动。

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    (3)外旋

    抬起前臂,然后在重力作用下让其落到桌上,然后再次抬起手臂,重复此动作。在抬起和放下的过程中,保持肘部处于同一位置。

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    肩痛不仅仅是肩周炎引起的

    引起肩痛的原因有很多,一般都是肩部、背部本身的疾病,当然颈椎、心脏、胆囊等疾病也会引起肩痛。

    研究显示,因肩部疼痛去医院就诊的中老年人中,只有约20%患有肩周炎,而绝大多数人其实是因其他疾病引起的疼痛。

    1.肩部和背部筋膜炎

    对于未遭受创伤的人来说,最常见的原因是肩部和背部筋膜炎,这是一种慢性无菌性炎症。

    你可以在肩膀后部找到一个疼痛点,在活动时在某些位置会特别疼痛。但是疼痛仍然存在,肩关节的活动通常不会受到影响。

    2.肩袖损伤

    对于最近肩部受伤或过去曾有过肩部创伤但未接受正规治疗的人来说,肩部疼痛最常见的原因是肩袖损伤。

    肩袖是包裹肩关节的肌肉组织,肩袖受伤后会出现肩部疼痛,运动时、夜间会加剧,同时患者洗脸、梳头、穿衣、举起高物、开车等日常活动都会出现困难,但最终确诊需要做核磁共振检查。

    3.其他疾病

    除以上两种疾病外,肩峰撞击综合症、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肿瘤等都可能引起肩部疼痛。

    随意“诊断”肩周炎会伤害到自己

    很多朋友一旦被确诊为“肩周炎”,就会上网或者向亲朋好友打听各种关于肩周炎的信息,比如说肩周炎不用治疗会自愈、疼的时候买点止痛药缓解一下就可以了、肩周炎患者要多运动等等。

    不可否认,肩周炎可以自愈,只要服用止痛药、多运动即可,但前提是明确诊断。

    对于引起肩痛的其他常见疾病,治疗方法也有所不同,用治疗肩周炎的方法治疗这些疾病,不仅会加重病情,还会延误治疗。

    1. 加重病情

    如果是肩袖损伤或肩峰撞击综合症,因为有不同程度的肌腱损伤、撕裂,往往需要手术来修复受损的组织。保守治疗也要以休息、固定为主。因此,盲目的运动可能会起到相反的效果,病情会越来越严重。错误的等待也会错过治疗的最佳时机。

    2. 延误疾病治疗

    如果患有胆囊炎或者心绞痛,止痛药和运动不一定能起到治疗作用,反而可能会延误病情,导致严重的后果。

    所以,不要一出现肩周炎就认定自己得了肩周炎,亲朋好友的经历和自己的判断都只能作为参考,具体该如何应对还是要听医生的建议。

    本文已通过丁香医生评审专家委员会的同行评审。

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